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社保异地就医能报销吗?异地就医适用人群有哪些?

社保异地就医能报销吗?

我国的地域较广,各地区基本医疗保障水平不平均,为了统筹规划,异地就医要执行“就医地目录、参保地政策、就异地管理”的政策,具体如下:

1、就医地目录

指参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录(即:“三大目录”)。

2、参保地政策

指参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

3、就医地管理

指参保人员跨省异地就医的时候,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

目前住院费用异地结算已经在全国上线,目前已经覆盖上万家医疗机构,异地就医费用如果想进行社保报销,还必须要遵守“先备案、选定点、持卡就医”的流程。并且随着今年来医疗数字化的应用,跨省就医费用直接结算的相关工作,已经逐步是线上线下相结合的方式,参保人一般都可以在网上自助完成办理。

异地就医适用人群有哪些?

根据规定,异地就医政策主要支持以下四类人群:

1、异地安置退休人员

退休后在异地定居并迁入户籍的人员。如:回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,退休后回原籍居住。

2、异地长期居住人员

在异地居住生活且符合参保地规定的人员。如:到北京、上海这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

3、常驻异地工作人员

用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4、异地转诊人员

因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。